人體標(biāo)本模型-小兒腰穿模型

模型為1:1人體比例，皮膚柔軟、彈性強(qiáng)，人體解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確。精確模擬了后下脊椎，帶脊柱和脊髓?？晒嘌b液體，模擬腦脊液。模擬嬰兒必須取正確體位 后（取 弓形側(cè)臥位），方可進(jìn)行腰椎穿刺訓(xùn)練。可進(jìn)行各穿刺點(diǎn)的準(zhǔn)確觸摸定位，穿刺時(shí)應(yīng)有阻抗感，可以練習(xí)腰穿、硬膜外阻滯、尾神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)阻滯和腰交感神經(jīng) 阻滯，獨(dú)特的設(shè)計(jì)使操作時(shí)具有真實(shí)的阻滯感和落空感并可以抽取腦脊液。

小兒腰椎穿刺術(shù)：

通常取彎腰側(cè)臥位，自以腰3-4或腰4-5椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用穿刺針（或小兒頭皮針）沿棘突方向緩慢刺入，約進(jìn)針 1.5-3cm時(shí)，有兩個(gè)突破感后，抽出針芯流出腦脊液，測(cè)壓和緩慢放液后（不超過2-3ml），再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點(diǎn)稍加壓止血，敷以消毒紗布 并用膠布固定。術(shù)后平臥4-6小時(shí)。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時(shí)則不宜放液，僅取測(cè)壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白定量即可。

1、囑患兒側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢國窩處并用力抱緊，使脊柱晝量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。

2、確定穿刺點(diǎn)，以骼后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3－4或4-5腰椎棘突間隙，嬰兒位置不易過高。

3、常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼，用2％利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

4、術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入，進(jìn)針約1.5-3cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失有落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。

5、在放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為0.69-1.96kPa(新生兒0.29-0.78 kPa)。若了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗(yàn)。即在測(cè)定初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，Z后同時(shí)按 壓雙側(cè)頸靜脈；正常時(shí)壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。 若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗陰試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。凡顱內(nèi)壓增 高者，禁作此試驗(yàn)。

6、撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。

7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

6、保修卡：1張；

7、合格證：1張。